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                                    信息化建設(一):目標任務、建設原則

                                    4月份啟動OA建設,6月份開始研究臨床信息化建設,略微有點沒有頭緒。雖然牽頭組織了幾年的HRP建設,自以為積累了一些體會和心得,當項目內容發生變化時,我發現,個案經驗并不是普適規律,還有許多內容需要深入研究,還有許多坎兒需要過。不過,概念化和結構化的思維習慣,已經融入血液,不自覺的督促我能夠試圖尋找到這些規律。幾個月來的小小體會,總結一下。

                                    建設目標

                                    習近平總書記說過,沒有信息化,就實現不了現代化。雖然信息化非常重要,尤其是在信息技術爆炸發展的當下,但是,我們要清楚的認識到,信息技術從來都是工具、都是載體,而不是建設的目的,不能為了信息化而信息化。

                                    對醫院而言,不論是HRP模塊,還是臨床業務模塊,信息化建設的目的和任務,無非是滿足幾個人群的需求——患者的體驗,醫生的臨床、科研工作效率,醫院資源運行的效率,醫院管理的精細化。

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                                    建設任務

                                    圍繞信息化建設的目標,信息化建設的過程就是完成幾項任務:

                                    一是圍繞需求為工作要素建立字典,多維度分類編碼。譬如HRP建設的目標提高運營效率、和管理的精細化,建立字典就意味著對運營要素——人、財、物、時間、空間進行編碼。CIS建設的目標是提高醫生對病人的診斷、治療的效率,那么就要對醫生、病人、疾病名稱、病情描述、診斷名稱、治療手段、手術分級、手術名稱等要素進行分類編碼。宜春OA軟件開發是提高公務辦理和職能管理的效率,那么就要對職工、公文、職工行為、質控要素等(職能管理的內容)進行分類編碼。

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                                    二是梳理、明確業務流程。把各項工作解構為并聯或者串聯的一個個節點,每個節點的責任人(操作者)、工作任務都要明確。還要梳理各項工作的標準,工作之間的關系,把質控、內控、自動、系統的理念體現在流程之中。

                                    收集、整合、展示各類業務數據,滿足查詢的要求進而展示業務活動的特點。

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                                    建設原則

                                    第一,以終為始,保障功能。軟件功能能否滿足需求,取決于項目規劃設計環節,對信息化目標以及目標達成路徑的準確理解,以及能否將這些理解落實到建設過程之中。想要實現管理精細化,就要編碼規則非常精細,數據顆粒度非常??;想要滿足科研要求,病歷書寫就要按照科研病歷的要求要定制模板;想要實現自動質控,就要把質控的措施融入到流程和標準之中。要想隨訪數據滿足科研的要求,就要按項目要求定制隨訪模板,并做好隨訪質控。

                                    第二,聚焦客戶,便于操作。要根據軟件使用者的習慣,提供便捷、美觀、直觀、步驟簡單的操作界面。界面設計直接決定了使用者的體驗。在軟件設計的時候,要努力做到前臺簡單,后臺復雜,打通信息孤島,讓數據多跑路,盡量減少使用者操作次數。

                                    第三,多措并舉,穩定性能。一是在軟件測試、試運行的時候,多跟蹤、多聽反饋,及時發現運行中的bug,找到根因,讓系統順暢起來、速度起來。二是要做到軟件、硬件、網絡之間的協同。三是對軟件、硬件的日常運維情況要做到常態化監管、巡檢和維護,減少意外宕機發生的頻率。

                                    第四,建立標準,互聯互通?!盁焽枋健?、“孤島式”和一體化建設的優劣問題,不言自明,早就在專業界形成共識,一流的孤島信息化模塊遠遠不如二流的一體化系統功能強大。一體化的范圍取決于底層架構、數據標準和流程規則設計等因素,如果在這些要素上形成共識,一體化的范圍空間無限。從運營的角度看,人財物管理需要一體化;從醫務工作者的角度看,門診、住院需要一體化,電子病歷、影像、化驗等系統需要一體化,臨床、科研需要一體化;從醫院管理的角度看,運營、臨床、科研、教學、行政辦公需要一體化;從衛計委的角度看,醫院之間一體化才能真正實現分級診療,預防、治療、康復一體化衛生資源投入最經濟;從大健康的角度看,供應鏈行業、醫療、醫保、健康延伸產業一體化社會財富投入產出效益最佳?;ヂ摶ネǖ姆秶綇V,工作流程、運營模式、管理模式、就診模式、商業模式被顛覆、重構、朝著更效率方向發展的可能性就越大。

                                    第五,明確原則,優化預算。要根據“功能決定軟件,軟件需要硬件,軟件和硬件需要運維”這樣的邏輯來編制信息化投入的預算。每個環節都要實行同行比,考慮性價比,要逐步建立硬件配置的標準、硬件維護和軟件維護的標準,探索硬件配置和運維選擇的新思路。

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